Las condiciones y porcentajes para el giro directo por concepto de Unidad de Pago por Capitación (UPC) que el Estado hace al régimen contributivo en Colombia, fueron definidos en el Decreto 489 del 2024 expedido por el Ministerio de Salud.
El documento indica que, en adelante, como mínimo el 80% de los recursos pagados a clínicas y hospitales, así como a las entidades que proveen medicamentos, los hará directamente el Gobierno Nacional sin necesidad de que el dinero pase por las EPS.
El Decreto señala que para que esto ocurra, quedan establecidas tres condiciones:
1. Cuando las Entidades Promotoras de Salud - EPS y Entidades Obligadas a Compensar - EOC no cuenten con los suficientes recursos para garantizar el respaldo presupuestal necesario para la operación y prestación de los servicios de salud.
2. Cuando las EPS y EOC se encuentren en medida de vigilancia especial, intervención o liquidación por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.
3. Cuando las EPS y EOC se quieran acoger a este mecanismo de manera voluntaria.
El Ministerio de Salud aclaró que el mecanismo de giro directo no exonera a las Entidades Promotoras de Salud de cumplir con sus obligaciones con la red de prestadores y proveedores por los montos no cubiertos, ni a los prestadores de servicios de sus obligaciones contractuales.
